Ang density ng mineral ng buto ng gulugod at balakang ay sinusukat ng DXA
Ang katumpakan ng DXA sa pagsukat ng iba't ibang anatomical na bahagi ng katawan ng tao ay nag-iiba [4-7].Ang katumpakan ng DXA sa pagsukat ng gulugod ay 0.5%~2%, ngunit karaniwan ay >1%.Ang katumpakan ng balakang ay 1% ~ 5%, na may femoral neck at malaking rotor (1% ~ 2%) ay higit sa tatsulok ng Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).Sa kabila ng mataas na nilalaman ng cancellous bone sa Ward's triangle at ang mataas na sensitivity nito sa mga pagbabago sa BMD [9], ang mahinang katumpakan nito dahil sa maliit nitong projection area at mga error sa pag-sample at repeatability ay nililimitahan ang klinikal na aplikasyon nito.Upang mabawasan ang epekto ng posisyon ng pag-scan sa katumpakan kapag nagsasagawa ng mga sukat ng DXA, ang mga balakang at tuhod ay nakabaluktot sa isang suporta upang payagan ang gulugod na maging totoo sa platform upang mabawasan ang lumbar lordosis sa panahon ng pagtukoy ng BMD sa anteroposteric na posisyon ng lumbar (posteroposteric PA).Sa panahon ng pag-scan sa balakang, ang hita ay bahagyang pagdukot at pronated, at sa tulong ng isang postural fixation device, ang femoral neck ay nakaposisyon parallel sa scanning table upang maiwasan ang pagtaas ng BMD dahil sa pagpapaikli ng femoral neck (nabawasan ang volume para sa parehong nilalaman ng mineral ng buto).Sa pagpapasiya ng hip BMD ng DXA, ang iba't ibang mga posisyon ng binti ay maaaring magdulot ng mga makabuluhang error, mula 0.9% hanggang 4.5% para sa femoral neck, 1.0% hanggang 6.7% para sa Ward's triangle, at 0.4% hanggang 3.1% para sa mas malaking trochanter [6].Samakatuwid, kapag ini-scan ng DXA ang balakang, ang tamang pustura ay makabuluhang bawasan ang error, na siyang susi upang matiyak ang magandang precision Angle.
Kung ang mga resulta ng hip BMD na sinusukat ng DXA ay hindi pare-pareho sa mga klinikal na pagpapakita, dapat isasagawa ang isa
Dapat suriin ng may-akda kung tama ang posisyon ng pag-scan;Sa kabilang banda, dapat isaalang-alang ng mga clinician ang impluwensya ng posisyon sa pag-scan sa BMD.Bilang karagdagan sa impluwensya ng posisyon sa katumpakan ng pagsukat ng DXA, ang iba pang mga dahilan ay maaari ring makaapekto sa mga resulta ng pagsukat.Ang pag-align ng gulugod ay tinutukoy ng DXA.
Ang spinal BMD ay tinukoy bilang density ng buong vertebral body area, kabilang ang vertebral body at arch (cortical bone to cancellous bone ratio 50:50), aortic calcification, degenerative osteoarthrosis, osteopanthogenic spinous process, callus, at compression fractures, na lahat mag-ambag sa pagtaas ng density ng mineral ng buto.Gayunpaman, ang mga degenerative na pagbabago tulad ng hyperosteoplasia ay napaka-pangkaraniwan sa mga matatandang higit sa 70 taong gulang, na may prevalence na higit sa 60%, na naglilimita sa pagiging praktikal at pagiging sensitibo ng DXA spine orthotopic measurement sa mga matatandang populasyon.Ang insidente ng osteoporosis ay mataas at seryoso sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao
Ito ay isang karaniwang sakit ng katandaan na nagbabanta sa kalusugan ng nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao.Upang maalis ang impluwensya ng mga kadahilanan sa itaas, ang pagbuo ng DXA lumbar lateral scanning technology (1121, ang maagang DXA scanner para sa iba pang lumbar scan, ang sakit ay madaling mapanatili ang posisyon ng pag-scan, na kung saan ay
Naapektuhan ang katumpakan, na 2.8% hanggang 5.9%!
Kasabay nito para sa ilang mga sakit
Ang mga tao, lalo na ang mga may malubhang osteoporosis, ay nahihirapang bumaligtad.
Sa mga nakalipas na taon, ang DXA scanner ay gumagamit ng hugis fan-beam na umiikot na "C" na hugis ng arm scan, na nagpapahintulot sa sakit
Ang spine BMD ay sinusukat anteroposterically sa supine position at ang C-arm scanner ay pinaikot 90°
Ang pasyente ay maaaring masukat ng DXA sa lateral na posisyon ng column ng reputasyon nang hindi gumagalaw
Ang katumpakan ng pag-ilid na pagsukat ay 1.6% sa mga normal na paksa at 2% sa mga pasyente na may osteoporosis.Ang perpektong lateral na pagsukat ng DXA ay dapat suriin ang BMD ng 4 lumbar vertebrae (L1-L).Gayunpaman, ang L1 at L4 ay maaaring sakop ng mga buto-buto at ang L4 ay malinaw na nasasapawan ng pelvic bone.Para sa ilang mga pasyente, L3 BMD lamang ang maaaring masuri.Ang ROIS(rehiyon ng interes) ay maaari ding matatagpuan sa gitna ng vertebral body na mayaman sa cancellous bone (cortical bone/cancellous bone ratio na 10:90), na ginagawang mas sensitibo ang mga sukat ng DXA sa mga pagbabago sa BMD sa lateral kaysa sa frontal view .Ang lateral DXA ay ginagamit sa mga malulusog na paksa na may columnar osteoporosis (vertebral compression fractures)
Ang diskriminasyon sa pagitan ng pagkawala ng mass ng buto na dulot ng corticosteroids ay mas mahusay kaysa sa PA-DXA, na nagpapabuti sa kakayahang makilala ang vertebral fractures mula sa non-fractures [15].Kahit na ang DXA ay gumawa ng malaking pag-unlad sa pagsukat ng spinal BMD.Gayunpaman, para sa scoliosis, malubhang humpback at abnormal na pag-segment ng gulugod [4,61], mahirap ang operasyon ng pag-scan ng DXA, na nakakaapekto sa katumpakan ng pagpapasiya ng DXA at nililimitahan ang klinikal na aplikasyon ng DXA.Ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang ihambing ang "volumetric" BMD (mg/cm3) na kinakalkula sa pamamagitan ng pinagsamang frontal at lateral na mga sukat ng DXA sa pamamaraang QCT.
Pagpapasiya ng forearm BMD at komposisyon ng katawan ng DXA
Ang DXA ay lalong ginagamit upang matukoy ang forearm BM[17].Ang mga sukat ng BMD ay isinagawa sa distal radius (cancellous predominance), gitna at gitna, at distal third ng radius (cortical predominance) kasama ang pasyente na nakaupo sa isang upuan na katabi ng scanning platform na ang bisig ay nakaposisyon sa platform at ang kamay ay nakaayos. sa platform na may anterior rotation.Maaari ding isagawa ang whole body bone densitometry.Nagbibigay ito ng isang sistematikong paghahambing ng buong katawan na BMD at lokal na BMD.Upang pag-aralan at tuklasin ang kaugnayan sa pagitan ng systemic BMD at lokal na BMD, at alamin ang sensitibong lugar ng bone densitometry, upang maibigay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga clinician.Ang katumpakan ng pagsukat ng BMD ng buong katawan ay 3% hanggang 8%.19] Ang katumpakan ng forearm BMD ay 0.8%-13%.Dahil ang katumpakan ng DXA whole-body BMD ay mas mababa kaysa sa ibang bahagi, ang buto ay manipis
Ang maluwag ay karaniwang hindi ang ginustong scan site para sa diagnosis.Ang mga resulta ng buong pag-scan sa katawan ay sinuri ng software information system ng naaangkop na mga tisyu ng tao (lean muscle at fat mass), at ang mga resulta ng body composition determination ay nakuha ng DXA.Ang ugnayan sa pagitan ng mga resulta ng pagpapasiya ng komposisyon ng katawan at iba pang hindi direktang paraan ng pagsukat ng timbang ay mabuti.Ito ay isang mahalagang larangan na maaaring pag-aralan pa.
Oras ng post: Aug-10-2022